2017年，由四川好醫生藥業集團有限公司投資設立的成都好醫生醫學檢驗所獲得當地環保局審批。走過審批之路，董事長耿福能更覺政策東風還不夠強勁。
 

      2018年全國兩會期間，耿福能作為全國人大代表，帶來了“關于支持第三方獨立醫療機構建設的建議”。
 

      “把脈”
 

      基層醫療機構數量極為龐大，但存在專業人員不足且醫療質量難以保障等現狀，無法要求所有醫療機構均開設醫學檢驗、影像、病理等科室。為了實現基層首診的分級診療目標，國家衛計委寄希望于通過設置第三方獨立醫療機構，承擔起為公立醫療機構提供檢驗、影像、病理檢查及診斷等服務，以幫助走出公立醫院醫療資源不足與分布不均的困局。
 

      2016年，國家衛計委批準設立醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心五類獨立設置醫療機構；2017年，康復醫療中心，護理中心、消毒供應中心、中小型眼科醫院、健康體檢中心獲批為第三方獨立醫療機構；與此同時，國家衛計委鼓勵設立胸痛中心，并印發建設與管理指導原則。
 

      寬松的政策環境、巨大的市場空間引來社會資本投資熱潮。但在耿福能看來，獨立設置醫療機構的春天尚未真正到來。一方面，第三方獨立醫療機構基本標準不夠科學,對人口規模大小、醫療需求異同等要素考慮不夠充分。例如，對于部分地區而言，標準針對醫務人員數量、職稱等配置要求過高。
 

      二是目前國家對集團化、連鎖化第三方獨立醫療機構未做相關界定，設置標準不夠明確，使得投資者有些無所適從。
 

      三是有些公立醫院因為采購了第三方獨立醫療機構的服務而影響了評級，導致公立醫院不愿購買第三方服務。
 

      四是部分地方衛生部門或醫院誤認為，檢驗中心、病理中心、影像中心等第三方獨立醫療機構租用醫院場地建在醫院內，屬于“科室承包”、“院中院”，不允許其在公立醫院落戶。
 

      國家對大型醫療設備配置實行審批制度，本為避免公立醫院盲目采購，卻在無形中導致民營醫院購置大型醫療設備審批難。耿福能同時強調，長期以來，社會辦醫療機構進入基本醫療保險定點范圍、醫聯體等困難重重，影響獨立設置醫療機構等社會辦醫療機構吸引患者。
 

      “開藥”
 

      作為第十二屆和第十三屆全國人大代表、四川大學和成都中醫藥大學客座教授耿福能對此開出“藥方”。他認為，獨立設置醫療機構有利于緩解基層醫療資源不足現狀，在配合公立醫院幫扶基層方面能夠發揮輔助效用。面對發展困境，耿福能希望國家能夠給予第三方獨立醫療機構更廣闊的發展空間。
 

       耿福能建議，相關部門應根據省、市、縣人口規模不同、醫療需求不同的實際情況，調整第三方獨立醫療機構的設置標準。例如，在設備標準、人員配備等方面，根據當地情況進行合理評估。他以影像中心為例，省會城市和設區市的影像中心可以按國家衛計委制定的設備和人員標準(國衛醫發〔2016〕36 號)配置；縣城的影像中心配置標準可以調整為一臺64排CT，一臺1.5MR，一臺DR，兩臺彩超；人員的級別可適當降低，只需一名副高即可，無需配正高；人員的數量也可以適當減少。
 

      國家鼓勵第三方獨立醫療機構走連鎖化、集團化發展之路，對此，耿福能呼吁，希望相關部門盡快出臺連鎖化、集團化發展標準。他仍以影像中心為例：設置批復和執業許可由國家或省級衛計委頒發，人員配置可以是現有標準(國衛醫發〔2016〕36 號)的5倍，在全國范圍內至少擁有10-15個以上的省、市、縣級影像中心。“建議設置批復和執業許可由國家或省級衛生部門頒發，在地方新建時無需重復審批。”耿福能強調，或許可以采取“二證合一”或者工商登記“一照多址”的做法。
 

      目前，國家允許醫院向第三方獨立醫療機構購買服務，但在醫療機構評級時，未將其納入評價內容。耿福能認為，這一做法打擊了醫院購買第三方醫療服務的積極性，建議按照“為其所用、視其所有”的原則，將其視為醫院相關科室的功能服務內容。
 

      以醫學檢驗為例，其對樣本采集和檢驗時間要求較嚴，因此，如果距離醫院遠，將影響檢驗效果。對此，耿福能建議參照工商登記“一址多照”、“一照多址”的做法，允許獨立第三方獨立醫療機構租用公立醫院的場地，允許其“一址兩院”、“一院多址”。
 

      與公立醫院不同，社會辦醫療機構自負盈虧，其對設備成本與使用效率尤為看重。所以，社會辦醫療機構對大型醫療設備采購通常會更加謹慎。因此，耿福能建議，取消對社會辦醫療機構配置大型醫療設備的審批制度，實行備案制。
 

      在醫保定點方面，耿福能建議落實與公立醫療機構同等政策，鼓勵社會辦醫療機構積極參與醫聯體建設，充分發揮“補充作用”，為建設健康中國作出更大貢獻。
     
     來源：http://www.cn-healthcare.com/article/20180321/content-501548.html